A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) acredita que 1 em cada 11 pessoas no mundo tem diabetes. Esse n\u00famero s\u00f3 cresce. Em 2014, a estat\u00edstica apontava para 422 milh\u00f5es de diab\u00e9ticos, um salto em rela\u00e7\u00e3o aos 108 milh\u00f5es de 1980. S\u00f3 no Brasil, entre 2006 e 2016, segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, houve um aumento de 60% no diagn\u00f3stico da doen\u00e7a, e seu custo deve dobrar at\u00e9 2030 \u2013 chegando a US$ 97 bilh\u00f5es, em estimativas mais conservadoras, ou at\u00e9 US$ 123 bilh\u00f5es (R$ 406 bilh\u00f5es), em um pior cen\u00e1rio. No pa\u00eds, o diagn\u00f3stico passou de 5,5% da popula\u00e7\u00e3o para 8,9%, e o desafio passa pela falta de controle glic\u00eamico dos pacientes: 50% dos diab\u00e9ticos desconhecem o diagn\u00f3stico.<\/p>\n
A diabetes se divide em duas categorias, os tipos 1 e 2. A primeira \u00e9 uma forma de diabetes relacionada ao sistema autoimune, em geral identificada na inf\u00e2ncia ou adolesc\u00eancia. As c\u00e9lulas respons\u00e1veis pela defesa do organismo acabam atacando outras, capazes de sintetizar insulina, por causa de um defeito no sistema imunol\u00f3gico. Os pacientes diagnosticados com essa varia\u00e7\u00e3o s\u00e3o chamados de insulino-dependentes, pois precisam fazer uma reposi\u00e7\u00e3o da insulina, al\u00e9m de se tratarem com outros medicamentos, adotarem alimenta\u00e7\u00e3o balanceada e realizarem atividade f\u00edsica. Na diabetes do tipo 2, a administra\u00e7\u00e3o de insulina \u00e9 necess\u00e1ria apenas em alguns casos. A maior incid\u00eancia de diabetes se concentra nesse grupo, que \u00e9 quando o organismo n\u00e3o produz insulina suficiente para controlar a taxa de a\u00e7\u00facar no sangue, ou n\u00e3o \u00e9 capaz de usar adequadamente a que produz.<\/p>\n
Um \u00edndice de 80-90% dos pacientes obesos s\u00e3o diab\u00e9ticos tipo 2. Essa categoria representa 90% dos diagn\u00f3sticos de diabetes no pa\u00eds, contra 10% do tipo 1. O aumento do n\u00famero de diab\u00e9ticos no mundo pode estar estritamente ligado a um outro crescimento, o da obesidade: em 2025, o Brasil vai ser o quarto pa\u00eds em obesidade do mundo, encostado nos EUA, com 33 milh\u00f5es de obesos. <\/p>\n
Quanto custa ser diab\u00e9tico?<\/strong><\/p>\n O gasto com a doen\u00e7a chega pr\u00f3ximo aos R$ 100 bilh\u00f5es por ano: al\u00e9m do grande n\u00famero de diagnosticados, o pre\u00e7o da insulina e dos medicamentos para o tratamento s\u00e3o muito elevados. Para uma pessoa que se trata exclusivamente com insulina, o custo hoje fica entre R$ 500 a R$ 800 por m\u00eas, dependendo do tipo de medicamento utilizado, se adquirido em farm\u00e1cias comerciais. O programa Farm\u00e1cia Popular disponibiliza algumas op\u00e7\u00f5es de tratamento, com medicamentos gen\u00e9ricos orais usados por pessoas com diabetes tipo 2, mas falta muito investimento em sa\u00fade. O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade libera a compra de novos e melhores medicamentos, mas o paciente do SUS e n\u00e3o encontra o que precisa no posto. Al\u00e9m do pr\u00f3prio medicamento, outro alto custo se deve \u00e0 necessidade da automonitoriza\u00e7\u00e3o glic\u00eamica, que \u00e9 o exame feito em domic\u00edlio pelo pr\u00f3prio paciente para controle da taxa de glicemia no sangue.<\/p>\n Outro fator que aumenta expressivamente o custo, principalmente pensando em sa\u00fade p\u00fablica, \u00e9 a presen\u00e7a de complica\u00e7\u00f5es do diabetes, que podem ser consequ\u00eancia de um mau controle da doen\u00e7a por um per\u00edodo prolongado. As complica\u00e7\u00f5es advindas do mau controle do diabetes podem ser microvasculares, com destaque para a nefropatia diab\u00e9tica, que pode levar \u00e0 insufici\u00eancia renal e necessidade de di\u00e1lise e transplante de rins, ou \u00e0 retinopatia diab\u00e9tica, que pode levar a um comprometimento da vis\u00e3o e cegueira. Al\u00e9m delas, h\u00e1 o risco de neuropatia perif\u00e9rica, que \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o associada a dores e dorm\u00eancia em membros inferiores. As complica\u00e7\u00f5es podem tamb\u00e9m ser macrovasculares, ou seja, aquelas que acontecem por obstru\u00e7\u00f5es de grandes vasos, como acidente vascular cerebral, conhecido como trombose, e a necessidade de amputa\u00e7\u00e3o de membros inferiores e o infarto agudo do mioc\u00e1rdio.<\/p>\n